50%的心衰患者在5年内死亡！专家：降低死亡率特别是住院率

• 2023-08-19 15:18:20 来源：羊城派

【资料图】

心衰已成为我国最严重的心血管疾病之一，其 5 年死亡率为 50%～60%，与常见恶性肿瘤的5 年死亡率相近。很多患者进展到晚期心衰阶段时不但要治疗心衰，还要治疗一些心衰合并症，患者和家属不仅要面对疾病带来的痛苦，还面临着很大的经济负担。因此，专家表示，对于心衰患者要早期识别，并且进行规范化治疗，尤其是要降低心衰患者的心血管死亡、因心衰住院以及紧急就诊风险。

心衰致死致残率高心衰是一种复杂的综合征，当心脏无法向全身泵出足够的血液时就会发生心衰，疾病随着时间推移而恶化，具有高发病率及死亡率。据统计，近年来我国心衰发病率呈逐年上升趋势，截至目前我国心衰患者已高达 890 万人，心衰现在已经成为我国城乡居民心血管疾病中导致死亡的最严重的一个疾病，也是导致患者生活质量下降最突出的一个问题。76岁的陈先生近些年就出现了心力衰竭，活动时出现呼吸困难、气急、胸闷、气喘、心跳快等症状。这严重影响到他的生活质量，特别是每一次因为病情进展导致急性入院后，稍微活动就会出现气喘，甚至坐着都气喘，生活质量明显降低。除此之外，其还出现了足踝部的水肿。“我们也很辛苦，看见父亲嗜睡，担心他在睡觉的时候就没了呼吸。”子女在照顾陈先生时，精神压力也很大。的确，罹患心衰后患者病死率很高，特别是心衰一旦出现急性加重可能诱发急性肺水肿或心源性休克，死亡风险随之升高。据统计，心衰患者约一半在确诊后五年内死亡，射血分数高于40%的患者死亡和住院风险更高。心衰需要早期预防什么样的人群容易罹患心衰？据介绍，冠心病、高血压、糖尿病患者更容易罹患心衰。如果他们还患有其他心血管疾病或伴有心血管病合并症，就更容易发生心衰。因此，需要把心衰高危人群识别出来，尽早把他们现有的高危因素如血压、血糖、血脂、冠心病以及不良的生活习惯等积极控制好，以预防或延迟心衰的发生，提高生活质量。国内外大量研究表明，高血压、冠心病、糖尿病、慢性肾脏病、 肥胖、有心肌病基因变异或心肌家族史的患者等是心衰的高危人群。而在各个社区是心衰长期管理的主战场，家庭医生要担当‘健康管理师’的角色，帮助群众管理好体重、慢病，调整好生活习惯和状态，比如，有基础原发疾病的人群，高血压、高血脂等要控制好，如果任由其发展，那么最终可能会导致心衰。专家还提醒，心衰高危人群除了要积极定期复查、规律服用药物、控制原发病外，在生活上要做到限盐限脂，饮水适量，防止水钠储留所导致心脏负担加重。平时要预防肺部的感染，注意天气变化，及时地增减衣物。如果一旦出现咳嗽、咳痰等呼吸道感染，要及时治疗。规范化治疗心衰心衰是终末期的疾病，普遍被认为是心血管领域要攻克的“最后的堡垒”。目前，心衰患者治疗后死亡率、再住院率等仍较高，而且患者出院后，体力严重下降，心力衰竭的患者稍微活动就会有喘憋、憋气、胸闷的症状，患者的日常生活会有明显的限制，部分患者还会常年卧床。过去，在“三板斧”的理念下，治疗主要采取给患者“强心、利尿、扩血管”的手段。而近年来，突出了神经调节、多通路联合治疗等治疗方法，对于患有心血管疾病、糖尿病、 慢性肾脏病这三类疾病的心衰高风险人群，应从早期到终末期进行全病程规范管理，实现心衰的治疗目标。值得注意的是，心衰患者中有约半数是射血分数轻度降低和保留型心衰患者，他们面临较高的死亡和住院风险，但可选择的治疗手段有限。据了解，近日中国国家药品监督管理局批准达格列净作为首个能够在全射血分数范围内降低心衰患者的心血管死亡风险的心衰治疗药物，用于降低成人症状性慢性心力衰竭（心衰）患者心血管死亡、因心衰住院或心衰紧急就诊风险。研究显示，达格列净在降低心血管死亡或心力衰竭恶化方面具有统计学意义和临床意义，主要复合终点发生率方面优于安慰剂，相对风险降低了18%。另外，达格列净已经在中国、日本、美国和欧盟在内的全球100多个国家和地区获批用于治疗成人2型糖尿病、射血分数降低型心衰和慢性肾脏病。

文/羊城晚报全媒体记者 张华图/视觉中国

来源 | 羊城晚报·羊城派责编 | 王沫依校对 | 潘丽玲

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